Saturday, June 19, 2021
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⼉童长脑瘤 是常见疾病

儿童脑瘤多数生长在小脑,有良性和恶性之分。一般上良性瘤如果不是长得很大,不需要急于动手术,不过,病人需接受密切观

察。如果是恶性瘤则需要迅速确诊和治疗, 有的只需要给予电疗和化疗,肿瘤就会缩小甚至消失。

 

手术风险已降低

很多人一听闻脑生瘤,心里就会冷了一半,以为必定凶多吉少, 其实随着医学近些年不断取得的进展,脑瘤手术的风险已经大大降低,治愈率也显著提升。

脑部手术现在能利用先进的射线立体定向放射治疗系统进行,定位更准确,疗效更高,也很少副作用。此外,医生也可用内窥镜进行颅内手术,病人复原更快。

内窥镜进行颅内手术

病人即使接受开脑的手术,一般可在 48 至72 小时内起床,并在 5 天后出院。

外科医生总是希望能为病人切除干净脑瘤,这样,脑瘤复发的几率就大大降低。不

过,有时候由于脑瘤所长的位置贴近神经和血管,就得遗留一小点。对那些不能全切除的脑瘤,将尽可能做到最大限度的切除,以解除对颅内重要结构的压迫,以便恢复正常脑液循环、缓解颅内压,同时为后期电疗和化疗创造条件。

为了预防复发,肿瘤医生会给病人作电疗和化疗。

良性肿瘤手术完全切除的几率较高, 病人的存活率也较高,如小儿常患的毛状星细胞瘤如能切除干净,复发几率低,不需进行电疗或化疗,只需定期做电脑断层扫描或磁共振扫描复检。那些未能以手术全部切除的的良性瘤则可视情况追踪观察、或可使用化疗和电疗治疗,降低复发的可能性。

对于恶性脑瘤,如髓母细胞瘤、脑室膜瘤和生殖细胞瘤,能够完全切除或接近完全切除者,预后较佳,但必需加上电疗

或化疗,或两者兼施,方能达到控制肿瘤生长的目的。

儿童脑瘤多为原发性

成人的脑瘤多为继发性肿瘤,即由身体其他部位癌细胞转移所形成;儿童则主要是原发性肿瘤。

成人的脑瘤治疗效果也一样取得显著进步,某些情况疗效甚至更高。

如果儿童未满三岁,医生会很迟疑是否给他们作辅助电疗,因为那可能会影响儿童的全身发育,留下不少后遗症。反之,他们的脑瘤复发和蔓延的几率就比较大。

儿童脑瘤的发生,情况会比较复杂。举例说,有个小孩前额长了个疙瘩,医生

起初以为就是个普通的外皮瘤,一般手术切除真的是“小儿科”,哪里知道,疙瘩原来还连接到脑里长的瘤,是罕见的胎儿期就长的瘤。

孩子还小时也不晓得怎样描述身体的不适,因此往往会延误病情以致拖迟治疗。

给幼儿动手术还有两大顾忌,一是幼儿免疫力低,容易受感染;一是失血情况严重,容易发生性命危险。

脑瘤症状

儿童视力减退,需提防长脑瘤。

儿童所患的恶性疾病中,脑瘤的发病率仅次于白血病,各年龄均可生脑瘤,但五至八岁是本病的发病高峰,男孩多于女孩。

脑生瘤没有特定症状,常因生长的部位和大小而有不同。

呕吐是儿童脑瘤最常见症状,还常伴有头晕、头痛、恶心和颈项僵直。

有医学观察说,起初呕吐发生在清

晨,随着病情发展可发生在任何时间,并

间歇性反复发作。儿童呕吐后能立即进食,而进食后又很快呕吐,长期反复发作可出现脱水、营养不良,易误诊为胃肠道疾病。

儿童脑瘤最容易察觉到的症状是视力减退。但是,这种常见的症状却容易被忽视,以为是近视未能获得有效矫正。还有医学报告说,好些儿童生脑瘤有复视的现象,主要表现为双眼内斜视,那是颅内压高导致动眼神经麻痹的结果。

头痛

年纪大点的儿童生脑瘤就会描述头

痛,那是因为肿瘤导致颅内压增高所致。这种疼痛常无固定位置,呈弥漫性。随病情发展逐渐加重,严重时伴有呕吐和头部出汗,常常在双眼失明后头痛会减轻或消

失。婴幼儿年龄小不会表达头痛情况,仅表现哭闹不安或击打头部时,家长应予重视。婴幼儿生脑瘤后,有些头颅会增大, 那是颅缝未闭或颅缝闭合不严、颅内压增高导致颅缝分离的结果。

走路不稳

如果肿瘤生长在后颅窝,会累及或压迫小脑蚓部、小脑或脑干,病童就会站立不稳、步态偏斜,拿东西不稳和眼球震

颤。

四种常见脑瘤

除了上述表现之外,如果孩子还有斗鸡眼,颈部歪斜、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤出现咖啡色素斑等症状, 家长就应该迅速带孩子作进一步检查。

临床上的儿童脑瘤各种各样,而以下面四种最常见:

毛状星细胞瘤(Pilocytic Astrocytoma):最常见的良性瘤,绝大部分长在小脑。瘤长得慢,却可以长得很大,容易复发。

有医生报告,曾在 2007 年给一个柬埔寨三岁女孩切除一个大脑瘤,他耗了 14 个小时也只切掉瘤的 97%,因为瘤的底部粘在脑干上,如果再进一步切除,他担心伤及  脑干会直接危害到病童的生命。2009 年,女孩脑瘤复发,而且发病紧急,医生又给她动手术,女孩现在已经  正常成长。

 

 

髓母细胞瘤(Medulloblastoma):是好发于儿童颅内的恶性肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤,可发生在脑组织的任何部位,但绝大多数生长在

第四脑室顶之上的小脑蚓部。

 

 

室管膜瘤(Ependymoma):来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞、或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女,多见于儿童和青年,良性瘤和恶性瘤都有。

有医生透露,曾在 2009 年遇上一个病情非常特殊的脑室血管瘤病例, 那血管瘤竟然会随意在三个脑室里流动。最早发现它是在后脑室,两天后扫描时它却在中脑室出现。幸好开刀那天找到它,它也就无路可逃。手术成效很好,由于是良性瘤,病人已经复原。

儿童第二常患癌症

脑内生殖细胞瘤( Germinoma Tumor):恶性瘤,由原始的生殖细胞衍生而来,好发于儿童和青少年,男性多于女性。该肿瘤对放射治疗敏感,好发部位是松果体区,以前就称为松果体瘤。

有医生曾给菲律宾一名 11 岁女童切除一个大瘤,女孩原本瘦得很,还以为患了厌食症,现在已是长得亭亭玉立的美少女  了。

脑癌不只成年人会发生,儿童患脑癌的病例也不少,在很多国家和地区,那是 14 岁以下儿童的第二常患癌症,仅次于血癌。

儿童患脑癌的症状与成人相似,如剧烈头痛和呕吐等,预后也不会好过成年人。

儿童脑癌多出现在脑干周围,不适合接受手术治疗,以电疗和化疗为主,化疗的施药途径是打点滴。

别滥用手机

为什么会发生脑癌?

医学上对脑癌的发生因素所知不多。不过,近几年来关于成年人生脑瘤的研究,显然已把矛头指向过多使用手机的趋势。

2006 年发表的瑞典科学家研究报告指出,大量使用手机,会增加患脑癌的风险。世界卫生组织属下的国际癌症研究组最近也宣布,射频电磁场很可能是导致人类患癌的一个原因。

长期大量使用手机的危险性既然存在,我们就应该采取预防步骤,尤其是儿童,他们的脑壳比成人薄弱,显然更容易遭到手机辐射波的侵入。

我们不能等到一二十年后,出现大量数据证明手机对大脑的危害后才来采取对策, 到那时岂不为时已晚!

 

 

健康知识专栏作家
邹⽂学 新加坡

 

 

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